Retrouvez l’intégralité des Etats Généraux en vidéo.

Compte rendu par Pierre PARNEIX

Président du comité de pilotage de la seconde édition des états généraux 2009, membre du comité scientifique du LIEN.

Les deuxièmes états généraux des infections nosocomiales et de la sécurité des patients : le combat se poursuit et s’élargit !
Pour cette deuxième version des états généraux des infections nosocomiales organisés par l’Association le LIEN, le décor du Palais des congrès restait le même mais on notait dans l’assistance une plus forte présence des représentants des usagers qu’ils viennent du LIEN, du CISS dans ses diverses composantes ou d’autres mouvements militants. Les hygiénistes étaient aussi très présents de même que les industriels pour cet évènement à part dans l’univers national de la prévention des infections associées aux soins.

Bilan deux ans après

Claude Rambaud et Alain-Michel Ceretti ont fait le bilan des évolutions depuis les précédents états généraux avec pas mal d’avancée dans la performance, mesurée par les indicateurs, mais toujours des progrès nécessaires. Parmi les propositions de la déclaration de Paris de 2007 c’est à l’évidence la création des 8 Centres de référence de prise en charge de l’infection ostéo-articulaire (IOA) qui constitue le succès le plus important et cela faisait l’objet de la première table ronde.

Six des huit centres étaient représentés et se sont exprimés après le témoignage d’une victime qui mettait en lumière la nécessité d’une information claire et loyale la plus précoce possible au patient infecté. Patrick Mamoudy et Alain Lortat-Jacob ont plaidé pour que le principe des centres ne soit pas remis en cause par une dilution des prises en charge dans trop de centres associés ou labélisés, cette chirurgie restant pour eux d’une technicité particulière et nécessitant un niveau d’activité important pour être bien maitrisée. Par ailleurs le souhait que se constitue une base de données nationale de tous les patients pris en charge a été exprimé afin de capitaliser sur un plan scientifique les résultats des prises en charge. Claude Rambaud a interpellé les Centres sur le fait qu’il n’existe pas encore de référentiel commun de prise en charge et il a été répondu que cela allait se constituer progressivement. Une meilleure lisibilité de l’affichage de l’existence des centres IOA, via un numéro d’appel unique par exemple, a été aussi demandée.

La lutte sur le terrain

Cette table ronde abordait le problème de la prévention des infections associées aux soins en pratique libérale et une large place a été faite à la gestion des sondes d’échographie endocavitaire.

Le LIEN a rappelé ses interrogations et ses réserves quand aux recommandations en vigueur et les sociétés de professionnels concernées ont donné leur point de vue en soulignant leur souhait à la fois de répondre en toute transparence aux attentes légitimes des associations d’usagers mais aussi de voir la décision se faire sur ce sujet en s’extrayant des pressions de différentes natures mises en lumière autour de ce dossier.

Claude Rambaud a rappelé la demande du LIEN qu’une étude puisse permettre de valider l’efficacité des recommandations en vigueur. Les débats ont mis en lumière la nécessité que l’expertise puisse donner confiance à l’ensemble des usagers tout en gardant les fondements méthodologiques de sa mission scientifique.

L’innovation industrielle au service du patient

Cette table ronde a soulevé le débat majeur de l’innovation industrielle en France, en matière de dispositifs médicaux en particulier, un peu coincée entre des exigences scientifiques légitimes et un marquage CE réglementaire mais donnant peu confiance aux utilisateurs. La crainte exprimée est celle de passer à côté d’innovations bénéfiques aux patients faute d’un système de labellisation reconnue et indiscutable.

Au titre de la SFHH, Joseph Hajjar a parfaitement posé la contribution d’une société savante à cette expertise mais aussi ses limites et le fait qu’il n’entrait pas dans les missions de la société de donner ce type de label même si beaucoup d’industriels le souhaitaient. Le choix de a par contre été d’offrir aux industriels une tribune de présentation lors de sessions de l’innovation qui sont organisées de façon de plus en plus large lors de chaque congrès de a souligné tout l’intérêt qu’il y aurait à avoir une structure scientifique officielle en charge de cette mission importante pouvant attester de la performance du produit et se positionner sur le niveau de service rendu que l’on peut en attendre.

De nombreux industriels ont apporté leurs témoignages et Jean-Claude Ghislain, au titre de l’AFSSAPS, a précisé que le marquage CE était en cours de renforcer ses exigences mais qu’il entendait bien cette problématique. L’ensemble de ces partenaires, sous l’égide du LIEN, a prévu de poursuivre cette réflexion.

La culture du compromis

Sous ce titre accrocheur l’objectif des trois tables rondes était de voir quels leviers pouvaient permettre d’aller au-delà des limites actuelles que rencontrent souvent nos stratégies de prévention.

L’hygiène des mains étaient le premier thème

Chantal Baudin, Pharmacien hygiéniste représentant , a présenté les points clés d’une stratégie opérationnelle comme former et convaincre les professionnels. Ce point peut se concevoir a plusieurs niveaux managériaux et institutionnels mais pour un CLIN ou une EOHH il peut se décliner par convaincre par la théorie, par la pratique, par le retour d’expérience ou par l’approche risque infectieux. A l’évidence un programme en 10 points qui mérite d’être valorisé, pourquoi pas lors de la journée nationale du 5 mai. L’exemple du port des bijoux a été décortiqué et évidemment on peut concevoir que l’incapacité des établissements de santé à faire respecter une règle aussi élémentaire puisse générer des doutes et des questions chez les usagers de leurs services.

Le deuxième thème était : Compromis et sécurité du patient

Françoise Weber, a souligné au titre de l’InVS, la montée en charge du dispositif de signalement et les bénéfices qui en ont déjà découlé. Alain-Michel Ceretti a pris plusieurs exemples de rapport de certification qui faisaient état de non-conformité en stérilisation déjà identifiées par le passé et toujours non résolues après des délais assez long.

Jean-Paul Guérin, au titre de l’HAS, a expliqué que ces limites actuelles seraient effacées par la certification modèle V2010 qui sera plus exigeante, totalement intégrée avec les autres dispositifs d’évaluation et de contrôles nationaux et avec une lisibilité plus forte des résultats. Tout le monde s’est félicité de cette perspective.

Joëlle Perrin-Mirlan, de l’ARH de Poitou-Charentes, a rappelé que tout ce qui touchait à la qualité des soins et à leur sécurité faisait l’objet d’une vigilance extrême de l’autorité sanitaire au travers de ses différentes procédures d’agréments, de visite de conformité, d’inspection ou de contrôle.

Alain-Michel Ceretti a plaidé pour une transparence plus forte de l’ensemble de ces procédures et de leurs résultats.

La décision.

Le dernier thème concernait Compromis et décision politique

Annie Podeur a précisé que pour elle il n’y avait pas de culture du compromis mais une démarche de culture de l’excellence vers laquelle les établissements de santé étaient incités et accompagnés.

Christian Saout, Président du CISS, a proposé deux questions clés à ce sujet pour les décideurs. La première « Qu’avez vous fait de mon avis ? » renvoie à la prise en compte par le politique du point de vue des usagers dans seconde « Comment avez-vous élaboré votre avis ? » interpelle sur les modalités du processus décisionnel public.

Marie-Odile Berthella-Geoffroy, en tant que juge d’instruction, a souligné qu’au travers du prisme des affaires pénales qu’elle instruit, de nombreuses lacunes d’organisation et de fonctionnement se faisaient jour dans les établissements de santé concernés par ces cas dramatiques, sans réelle impression d’une évolution positive. L’absence systématique ou presque du signalement dans le dossier en fait partie.

Hôpital ; patient, santé, territoire

La première table ronde sur les indicateurs de résultats ne s’est pas tenue en raison de l’annonce par Madame la ministre, lors d’une allocution d’ouverture enregistrée, de la publication fin mars d’une nouvelle batterie d’indicateurs sur la sécurité des soins rendant le débat caduque à ce stade.

La seconde concernait l’indemnisation des patients qui intervenait peu après l’annonce de la création d’une mission parlementaire sur le sujet. Les demandes des premiers états généraux concernant la révision des barèmes et seuil de l’ITT et l’ITP n’ont pas abouti à ce jour.

Alain-Michel Ceretti a rappelé qu’en CRCI seule une minorité de dossiers arrivait à franchir le seuil des exigences actuelles en termes de gravité. Cette table ronde fut-celle qui entraîna le plus de réaction d’usagers dans la salle pour apporter le témoignage de leur difficulté dans ce parcours complexe qui peut mener à l’indemnisation.

Edouard Couty, Président de l’ONIAM, a présenté les évolutions récentes du dispositif.

Lorraine Brière de l’Isle, de l’association le LIEN, a souligné le peu de temps accordé à l’expression de la victime en CRCi et le rôle pas toujours positif joué par leurs conseils juridiques lorsqu’ils en bénéficient.

Alexandre Delord a plaidé pour l’importance du conseil de l’avocat qui peut expliquer à son client quelles sont les différentes voies de recours possibles avec leurs avantages et leurs inconvénients respectifs. Il a rappelé que selon le type de filière ou de juridiction retenue, et même selon leur localisation géographique, l’indemnisation d’un même dommage pourrait être d’un montant très différent.

Françoise Berrux, avocate de chirurgiens, a regretté que les établissements de santé n’aient pas plus envie de se défendre en particulier devant les CRCI.

Jean-Paul Delevoye, Médiateur de la République, a présenté l’ouverture du pôle santé et sécurité des soins au sein de sa mission. Il a fait un plaidoyer brillant décrivant le rôle que sa mission pouvait amener dans ce domaine en offrant une écoute et une exigence différentes aux attentes de nos compatriotes autour de ce thème de société majeur. La liberté et le pouvoir du médiateur, tels que conférés par notre législation, pourraient être à l’évidence des leviers forts pour faire avancer la sécurité des soins en France.

Ainsi s’achevait cette première journée très riche.

La deuxième journée

Elle s’ouvrait sur une allocution de Claude Rambaud qui dressait un bilan très positif des constats d’avancée faits lors de la première journée et lançait la première table ronde.

Prévenir le risque d’infections associées aux soins en EHPAD

Sous la coordination de Didier Tabuteau

Un tour d’horizon de ce vaste sujet était réalisé en commençant par poser avec Monique Rothan-Tondeur les éléments épidémiologiques issus de l’enquête Priam de l’ORIG ainsi que les prémices des recommandations d’experts dans l’élaboration desquelles a été très impliquée. Une place intéressante était laissée à l’architecture et l’ingénierie pour aborder la place de la conception des locaux dans la maitrise du risque au travers de plusieurs exemples dont celui de la gestion du risque de légionellose. Bruno Favier, en tant que Médecin coordonateur national de caisse d’épargne, rappelait enfin l’importance de s’engager résolument dans une politique organisée de prévention des IAS dans le secteur médico-social.

La sécurité du patient au bloc opératoire et son environnement

Cette dernière table ronde animée avec brio par Guy Valencien fut probablement la plus riche de ces états généraux.

Guy Valencien plaida pour l’importance du concept d’équipe chirurgicale et de l’importance de la presque symbiose entre le chirurgien et son instrumentiste, hélas tombé en désuétude sous l’argument moderne d’une nécessaire polyvalence des personnels.

Nadine Calvot-Verjat, chirurgien digestif, souligna l’importance de la surveillance des ISO et son souhait de voir partager au sein de son institution de façon transparente les résultats de chacun. Le concept de l’importance d’une check list, telle que prôné par l’OMS, fut avancé.

Fréderic Bismuth rappela que dans sa discipline anesthésique on avait réussi à faire baisser en France par 10 la mortalité en 20 ans en utilisant des principes très similaires et que pour lui l’anesthésiste avant chaque intervention devait se mettre en position de faire face aux situations les plus dramatiques. Il insista aussi sur la notion d’équipe soudée où la confiance mutuelle est un facteur majeur de sécurité même si ce n’est pas le fondement retenu dans l’aviation civile où les équipages se découvrent à bord.

Philippe Berthelot, en tant que Président du conseil scientifique, expliqua avec clarté les apports d’une société savante dans la gestion des risques via l’élaboration de recommandations de bonnes pratiques selon des méthodes validées. Il cita pour le risque chirurgical les actions pilotées par la société comme le consensus de 2004 sur la gestion pré opératoire du risque infectieux ou la même année les recommandations d’experts sur la qualité de l’air au bloc opératoire et les diverses actions collaboratives avec d’autres sociétés comme l’actuelle élaboration des RCP pour la prise en charge des patients atteints d’IOA.

Alain Lortat-Jacob présenta le risque infectieux chirurgical en soulignant que la maitrise de la part accessible à la prévention par des actions validées, dont le consensus SFHH avait permis d’amener l’observance à un niveau très élevé, laissait désormais une bonne partie du risque à des mécanismes endogènes dont les déterminants sont moins connus et dont une partie de la prévention peut résider dans un travail sur des biomatériaux mieux à même de se défendre contre la colonisation bactérienne.

Le palmarès du LIEN

Pour clôturer ces états généraux l’association le LIEN avait souhaité remettre un prix symbolique à des établissements dont l’engament dans la prévention lui paraissait exemplaire.

La Résidence l’Accueil à Vauvert(Gard).
EHPAD à Vauvert était récompensée pour son engagement dans la formation innovante d’e-learning d’Hygiénosa.

Le CH de Montluçon se voyait décerner le prix « Hôpital sans bijoux », vérité attestée sur place par Claude Rambaud en personne et fruit d’un long engagement conjoint du CLIN et de l’EOHH ayant finit par rallier de l’établissement à leur conviction.

La Clinique Maussin-Nolle se voyait sa gestion du risque infectieux en chirurgie honorée, via un système de surveillance très opérationnel, et aussi son aptitude depuis de nombreuses années à faire prendre en charge précocement ses complications infectieuses avec un centre spécialisé dans ce domaine.

Le groupe hospitalier Paris Saint-Joseph voyait lui son action en matière de dépistage des SARM récompensée avec notamment son implication dans l’étude des techniques de détection rapide.

Le Centre d’hémodialyse Michel Basse d’Aressy se voyait lui décerner le prix du développement durable pour son architecture innovante au service de l’ergonomie et de la qualité des soins associée à un engagement écologique. A l’évidence tous les participants semblaient ravis de recevoir un prix provenant d’une association d’usagers.

La cérémonie s’achevait sur un moment d’émotion plus intime où Béatrice Ceretti offrait une de ses toiles à toute l’équipe de la Croix Saint Simon pour les remercier 10 ans après de leur action au profit des victimes de l’épidémie à Mycobacterium xenopii.

Rendez-vous était donné dans deux ans pour de nouveaux états généraux cette fois résolument ouvert sur l’ensemble de la sécurité des soins »

Pour ceux qui n’ont pu participer à ces rencontres vous pourrez bientôt en retrouver l’intégralité des débats filmés par Ted et Olivier Madar et de nombreuses interviews réalisées par Laurent Lasne sur ce site internet.

Pour tout renseignement complémentaire
s’adresser à Rodolphe Halama au 01 69 07 26 26

www.association-lien.org

9h00. Accueil des participants
Mme Claude RAMBAUD, présidente du LIEN

9h10 LE BILAN DES ÉTATS GÉNÉRAUX 2007
Présenté et commenté par Alain-Michel CERETTI, fondateur du LIEN

• Le point sur la « Déclaration de Paris » 2007
• Le programme national de lutte contre les infections nosocomiales

9h20 Table ronde
Présidée par Dr Patrick MAMOUDY, chirurgien orthopédiste, GH Diaconesses Croix St Simon, Paris.
Les huit centres de références pour la prise en charge des victimes d’infections osseuses graves

• Le parcours d’une victime : André PUERTAS
• Les problématiques des patients : de l’accès à la prise en charge

Les huit centres de références IOA spécialisés pour les infections osseuses grâves.
Avec les praticiens spécialisés, responsables des huit centres de références et le Dr Yannick PLETAN, Division scientifique et médicale PFIZER France

10h05 Débat avec la salle

10h20 Pause, visite des stands

10h50 LA LUTTE SUR LE TERRAIN
Présidé par : Alain-Michel CERETTI

• Le risques infectieux en médecine de ville
  Dr Joël SPIROUX et Dr Alain SIMAVONIAN, médecins généralistes
• Le risque infectieux et les dispositifs médicaux
  Pr Yves VILLE, médecin gynécologue
• Le risque infectieux en radiologie
  Pr Francis JOFFRE, Société Française de Radiologie
• Dispositif médical et soin de plaie :
  Isabelle FROMANTIN

11h45 Débat avec la salle

12h15 L’INNOVATION INDUSTRIELLE AU SERVICE DE LA SECURITE DU PATIENT
Présidé par : Patryck BREITBURD, pharmacien AIHP, président d’honneur du SNITEM

La place des industriels, les atouts et les difficultés du système français
Avec la participation de:

• ANIOS, DALKIA , GERMITEC, KIMBERLY-CLARK, STERIENCE
• Jean-Claude GHISLAIN, AFSSAPS
• Catherine MONTAGNIER-PETRISSANS, (CEDIT) Comite d’evaluation et de diffusion des
  innovations technologiques - AP-HP
• Christian SEUX, président SNITEM
• Philippe ROUARD, délégué général, APPAMED
• Dr Joseph HAJJAR, Société Française d’Hygiène Hospitalière (SFHH)

13h00 DEJEUNER AU CŒUR DE L’ESPACE EXPOSANTS

14h00 LA CULTURE DU COMPROMIS
Présidé par: Claude RAMBAUD, présidente du LIEN

Film: « Haut les bijoux ! »
Avec Marie-Christine POUCHELLE, anthropologue,
et Dr Georges DUCEL, médecin hygiéniste

Table ronde 1
Compromis et management, (lavage des mains)

• Jean-Jacques ROMATET, directeur général, CHU Toulouse
• Dr Pierre PARNEIX, président du CCLIN Sud-ouest
• Dr Chantal BAUDIN, pharmacien biologiste, hygiéniste G.H. Alpha Santé (Moselle)

Table ronde 2
Compromis et sécurité du patient

• Qui contrôle qui ? Comment et quelles conséquences ?
  L’impact du signalement des infections nosocomiales
  Françoise WEBER, directrice INVS
  Un spécialiste de l’Audit de stérilisation.
• L’impact de la certification,
  Jean-Paul GUÉRIN directeur de la certification, HAS
• Le vécu du contrôle dans les établissements de santé privés
  Philippe BURNEL, délégué général FHP
  La tutelle et le contrôle
  Dr Joëlle PERRIN-MIRLAN, directrice adjointe ARH Poitou-Charentes

Table ronde 3
Compromis et décision politique

• Annie PODEUR, directrice, Direction de l’Hospitalisation et de l’Organisation des Soins (DHOS)
• Dr Bernard GOUGET, conseiller santé publique FHF
• Pascal FORCIOLLI, directeur ARH Picardie
• Christian SAOUT, président du Collectif Inter Associatif sur la Santé
• Marie-Odile BERTELLA-JEFFROY, juge d’instruction, Paris

15h45 Débat avec la salle

16h00 Pause, visite des stand

16h20 HÔPITAL, PATIENT, SANTÉ, TERRITOIRES
Une nouvelle gouvernance. Quel impact pour la sécurité des patients ?
Présidé apr : Dr Pierre PARNEIX, président CCLIN Sud-ouest
Film - Extrait discours Bletterans, Monsieur Nicolas SARKOZY, Président de la République

Table ronde 1
Comment intégrer les indicateurs de résultats du président de la République dans la nouvelle gouvernance ?

• Annie PODEUR, directrice, Direction de l’Hospitalisation et de l’Organisation des Soins (DHOS)
• Dr Jean CARLET, chef de service de la Mission prospective et Recherche. Chargé de mission sur la sécurité des soins HAS
• Alain-Michel CERETTI

Table ronde 2
Infections nosocomiales et accidents médicaux, quelle réparation pour les victimes, aujourd’hui ?

• Témoignage
• Edouard COUTY, président de l’ONIAM
• Lorraine BRIERE de l’ISLE, représentante des usagers, CRCI Île-de-France
• Alexandre DELORD, avocat de victimes
• Françoise BERRUX, avocate spécialisée responsabilité médicale

17h20 Débat avec la salle

Grand témoin
Jean-Paul DELEVOYE, médiateur de la République

17h45 Clôture de la première journée

9h00 Accueil des participants.
Mme Claude RAMBAUD, présidente du LIEN

9h10 PRÉVENIR LE RISQUE D’INFECTION ASSOCIÉE AUX SOINS EN EHPAD
Présidé par Didier TABUTEAU, directeur Fondation Caisses d’Epargne pour la Solidarité,
responsable de la chaire santé, Sciences-Po.

Prévalence des infections en EHPAD, PRIAM 2

• Recommandations de l’ORIG en matière de bonnes pratiques
• Évitabilité des infections associées aux soins
• Monique ROTHAN-TONDEUR, ORIG

Veille réglementaire Fondation Caisses d’Epargne

• Campagnes de lutte contre la grippe
• Signalement des événements indésirables
• Apport de l’Intranet en matière de signalement et de prévention.
• Dr Bruno FAVIER, conseiller technique médical FCES

La formation Hygienosia par e.learning et changement des pratiques d’hygiène

• Marie-Carmen HURARD, éditrice de la formation à distance

L’environnement, facteur de prévention et de diffusion des infections en EHPAD

• Le risque légionnelle : du diagnostic à la prévention
• Histoire d’un dialogue obligatoire entre bailleur, gestionnaire et expert
• Office français d’ingénierie sanitaire (OFIS)

10h00 Débat avec la salle

10h30 PAUSE, VISITE DES STANDS

11h00 LA SÉCURITÉ DU PATIENT AU BLOC OPÉRATOIRE ET SON ENVIRONNEMENT

Le bon patient, la bonne information, la bonne indication, le bon dossier, le bon
côté, à la bonne heure dans un bon environnement
Présidé par Pr Guy VALLANCIEN, chirurgien, Institut Mutualiste Montsouris

Film : La traçabilité des instruments, Dépistage BMR au GH Saint-Joseph Paris

Témoignage patient

Quelle information pour le patient ?

• Alain-Michel CERETTI

Activité et sécurité :

• Dr Nadine CALVO-VERJAT, chirurgien, GH Saint-Joseph Paris
• Dr Frédéric BISMUT, médecin anesthésiste

Définir la bonne attitude et changer les pratiques, rôle et limites des sociétés savantes

• Pr Philippe BERTHELOT, Société Française d’Hygiène Hospitalière

Perspectives d’avenir dans la lutte contre les infections opératoires

• Pr Alain LORTAT-JACOB, Hôpital Ambroise Paré, AP-HP, Boulogne-Billancourt

12h10 Débat avec la salle

COCKTAIL DE CLOTURE, ESPACE EXPOSANTS

Dans ce domaine comme dans tant d’autres en matière de sécurité des patients, l’erreur serait de baisser la garde. Nous le vérifions chaque jour à travers les dossiers de victimes qui nous sont confiés. Cette deuxième édition sera l’occasion de valoriser les avancées de la lutte, de formuler clairement les efforts à poursuivre, de replacer ce combat dans une logique de santé publique mobilisant l’ensemble des partenaires. Elle s’inscrit dans la perspective du programme 2009/2012 de lutte contre les Infections Nosocomiales qui devrait être annoncé tout début 2009.

Elle nous permettra de valoriser la lutte sur le terrain et d’aborder l’innovation industrielle en matière de maitrise des risques liés aux soins. Nous estimons que ce sujet est fondamental pour la lutte et qu’il est par ailleurs créateur de croissance économique.
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Les infections nosocomiales font des ravages.
Elles détruisent des vies et des familles. Leurs conséquences sont physiques, psychologiques, matérielles mais aussi sociales et économiques. Elles pèsent lourdement sur le budget de la santé. Leur prévention diviserait leur coût par quatre.

Le monde associatif joue un rôle moteur dans l’accompagnement des victimes comme dans l’accompagnement de la politique publique de lutte contre les infections nosocomiales et pour la sécurité du patient

Votre demande a bien été enregistrée.

Votre badge d’accès vous sera remis à l’accueil des états généraux dès 8h le matin

• Voir les vidéos des 1er Etats Généraux en 2007
• L’introduction d’Alain Michel Ceretti

Il a pu y avoir une méprise sur la 14ème revendication* par certains professionnels qui ont cru comprendre que les résultats des tableaux de bord allaient bénéficier aux directeurs, alors que notre revendication porte sur l’effet inverse c’set à dire la sanction des directeurs qui ne donneraient pas les moyens conformes aux normes et exigences telles que définies par les indicateurs tableaux de bord.* 14 – La notation et l’avancement de carrière des directeurs d’établissements de santé intégreront les résultats des tableaux de bord, si aucune amélioration n’est constatée sur 2 années consécutives.

Vous êtes très nombreux à nous avoir proposé votre aide pour la suite dès la fin des Etats Généraux. Vous êtes très nombreux, de toute la France, et de tous les métiers de la lutte à nous adresser chaque jour des mots de soutien; nous vous en remercions, cela nous permet d’aller plus loin, toujours ensemble.

Vous nous demandez comment nous allons rendre les propositions du ministre effectives . Une première réunion de travail est prévue au cabinet du ministre dés cette semaine pour faire le point et préparer notre feuille de route. Ensuite, nos partenaires seront sollicités, selon leurs compétences respectives, pour participer à la mise en place des propositions et à leur suivi. Certaines seront rapides; elles dépendent de la seule volonté politique du gouvernement en place, ou d’autorités administratives déjà favorables; d’autres demandent la sollicitation d’un dispositif plus lourd, plus complexe.

Nous avons 2 ans pour faire le bilan et mesurer la tenue des engagements pris le 9 février 2007. Nous vous informerons de ces évolutions au fur et à mesure de leur déroulement.Toute l’équipe du LIEN vous remercie de votre confiance.

Claude et Alain-Michel

• Dr Gilles ANTONIOTTI. Responsable Risques Infectieux, Générale de Santé - Paris
• Françoise AVRAM. Présidente CRCI Paris Ile-de-France
• Pr Gilles BEAUCAIRE. Président du CTINILS - CHRU Lille
• Philippe BERTHELOT. Responsable de l’Unité d’Hygiène Inter-Hospitalière, Service des Maladies Infectieuses (Pr Lucht), CHU, Saint Etienne
• Xavier BERTRAND. Ministre de la Santé et des Solidarités
• Pr Gilles BRUCKER. Directeur Général de l’Institut de Veille Sanitaire
• Pr Christian BRUN BUISSON. Président du CLIN de l’AP-HP, Paris
• Dr Jean CARLET. Réanimateur, Président du CLIN - Groupe Hospitalier Saint Joseph, Paris
• Dr Jacques CATON. Président du Syndicat National des Chirurgiens Orthopédistes
• Alain Michel CERETTI. Fondateur du L.I.E.N.
• Dr Roger Ken DANIS. Président de la Fédération de l’Hospitalisation Privée (FHP)
• Pr Laurent DEGOS. Président de la Haute Autorité de Santé
• Pr Jean-Michel DUBERNARD. Député du Rhône et Président de la Comission des Affaires Culturelles, Familiales et SocialesMembre du Groupe d’Etudes “Médicaments et Produits de Santé”, Assemblée Nationale
• Sophie HOUSET. Cadre IBODE, Centre Médico-chirurgical - Paris V
• Pr Vincent JARLIER. Délégué aux Infections Nosocomiales, AP-HP de Paris
• Pr Olivier JONQUET. Chef du service de Réanimation Médicale, CHU de MontpellierDirecteur-Adjoint du CCLIN Sud-Est
• Dr Jean Claude LABADIE. Président d’Honneur Délégué de la Société Française d’Hygiène Hospitalière (SFHH)
• Pr Alain LORTAT-JACOB. Chef de service Orthopédie et Traumatologie, Hôpital Ambroise-Paré, Paris
• Dr Patrick MAMOUDY. Chirurgien Orthopédiste, Hôpital de la Croix Saint-Simon, Paris
• Dominique MARTIN. Directeur de l’Office National d’Indemnisation des Accidents Médicaux (ONIAM)
• Vincent OLIVIER. Journaliste à L’Express
• Pierre PARNEIX. Responsable du CCLIN du Sud-Ouest, Bordeaux
• Marie Christine POUCHELLE. CNRS, Centre d’Etude Transdisciplinaires, Sociologie, Anthropologie, Histoire, Paris
• Claude RAMBAUD. Présidente du L.I.E.N., juriste, spécialiste de droit médical
• Martine REISS. Ancienne Présidente de l’Association des Ecoles et des Enseignants des écoles d’Infirmiers de Bloc Opératoire (AEEIBO)
• Marc STRUELENS. Université Libre de BruxellesHôpital Erasme, Département de Microbiologie, Belgique
• Didier TABUTEAU. Directeur Général, Fondation Solidarité Caisses d’Epargne pour la solidaritéDirecteur de la Chaire Santé, Sciences Po, Paris
• Valérie TALON. Docteur en Pharmacie, Groupe Hospitalier Saint Joseph, Paris
• Gérard VINCENT. Délégué Général de la Fédération Hospitalière de France (FHF)
• Pr Benoit de WAZIERES. Chef de Service de Médecine Interne et Gériatrie, CHU Carémeau, Nîmes, Observatoire des Risques Infectieux en Gériatrie (ORIG), Ivry-sur-Seine

Sous le haut patronage de Monsieur Xavier Bertrand, Ministre de la Santé et des Solidarités.

Depuis 2002 et la loi Kouchner, beaucoup d’énergie a été dépensée autour de la lutte contre les Infections Nosocomiales. Energies des professionnels de santé, des institutions, des pouvoirs publics, des associations et des laboratoires pharmaceutiques désireux de s’inscrire dans une démarche de santé publique.

Jamais depuis 2002 les médias n’auront autant traité ce thème. Et, jamais les usagers n’auront été aussi inquiets.

Dès lors, il nous a semblé naturel de faire un point exhaustif sur les Infections Nosocomiales dans notre pays. Il nous a semblé par ailleurs important que Le LIEN soit à l’origine d’une telle initiative. En effet, notre mouvement se positionne de plus en plus comme interface entre les usagers, professionnels de santé, pouvoirs publics et médias. Le temps n’est plus à l’affrontement de la fin des années 90, mais à la collaboration étroite et constructive dans l’intérêt de tous.

La situation actuelle nous apparaît dangereuse : des malades angoissés face au risque infectieux, des médecins qui ont peur de la montée des contentieux, des établissements de soins qui essaient de s’améliorer sans réelle contre partie, des assureurs parfois opportunistes, des médias toujours à la fût de la moindre affaire, et enfin des pouvoirs publics qui pour répondre à l’attente des usagers organisent actuellement la transparence ( les tableaux de bord) ; initiative encore mal comprise des professionnels de santé.

Dans ce contexte troublé ou l’addition pourrait être payée in fine par les malades, car de nature à démobiliser des professionnels encore aujourd’hui motivés, à susciter une sélection des malades selon leurs facteurs de risque, à participer à la désertion de certaines spécialités plus exposées au risque, il nous a semblé urgent d’organiser les 1ers Etats Généraux sur les Infections Nosocomiales qui se dérouleront les 8 et 9 février 2007 au Palais des Congrès de Paris.

Afin de coordonner l’organisation de ces états généraux et d’en déterminer la ligne éditoriale, nous avons mis en place un comité scientifique et d’organisation composé de personnalités connues et reconnues dans la lutte contre les infections nosocomiales. Le professeur Gilles BEAUCAIRE, Président du CTINILS en est le Président.

Le financement est assuré par le soutien de partenaires majeurs tels que : la CPAM de Paris, la Fondation de la Caisse d’Epargne pour la solidarité, l’APHP, La FHF, la Haute Autorité de Santé, La Générale de Santé, Dalkia, Stérience, les Laboratoires Pfizer.